Zdravotní pojištění a zubní pohotovost – co potřebujete vědět

Když vás zaskočí náhlá bolest zubu, první myšlenka je najít pohotovostní zubaře. Ale co s tím zdravím pojištěním? Většina smluv kryje urgentní zásahy, pokud splníte pár podmínek. Pojďme si to rozebrat krok za krokem.

Co pojištění hradí při zubní pohotovosti

Obvykle pojišťovna uhradí ošetření, které nelze odložit – extrakce, ošetření infekce, zácpy dásní nebo akutní krvácení. Náhrada za náhradu zubu (např. implantát) se většinou nepočítá do pohotovostní úhrady, ale může být součástí následné léčby, pokud je to nezbytné.

Využití úhrady navazuje na předchozí lékařskou konzultaci. Váš zubař vám vystaví potvrzení o nutnosti urgentní péče, které pojišťovně předložíte. Bez tohoto dokladu se může stát, že část nákladů zaplatíte sami.

Jak rychle získat pomoc a uplatnit pojištění

1. Zavolejte na číslo pohotovostního zubaře nebo jděte přímo do nejbližší stomatologické pohotovosti. 2. Po ošetření si nechte vyplnit souhrnnou zprávu (diagnóza, provedené úkony, ceny). 3. Kontaktujte svou pojišťovnu – často máte online formulář nebo můžete volat infolinku.

Dokumenty pošlete pojišťovně co nejdříve, nejčastěji do 30 dnů. Některé pojišťovny požadují i účtenku za materiál, proto si vše uschovejte. Po schválení vám pojišťovna buď pošle peníze přímo zubaři, nebo vám vyplatí částku, kterou zaplatíte sami.

Nezapomeňte ověřit, zda máte „zdravotní pojištění se zahrnutím zubní péče“ nebo jen základní verzi. Rozdíl může být až 70 % úhrady v urgentních případech. Pokud si nejste jisti, podívejte se do smlouvy nebo se zeptejte operátora.

Tip: Vždy si před návštěvou počkejte na potvrzení od pojišťovny, že úhrada bude hrazena. Případ, že se objeví nejasnosti, můžete požádat zubaře o předběžnou fakturu, kterou pojišťovna často akceptuje.

Další užitečná rada – mějte po ruce číslo své pojišťovny a kartu pojištěnce. V akutní situaci je rychlost klíčová a žádné zdržování s papíry neprodlužuje dobu úlevy od bolesti.

Pokud se vám stane, že po ošetření nedostanete úhradu, můžete podat stížnost. Většina pojišťoven má postup pro revizi rozhodnutí, který může vést k doplacení, pokud se ukáže, že úhrada byla oprávněná.

Na konci dne je hlavní věc – nezanedbávejte bolest. Zubní pohotovost je tu právě proto, aby vám pomohla rychle a efektivně. A pokud máte pojištění, využijte ho naplno – to vám ušetří peníze i starosti.