Jak se dělají zubní implantáty? Celý proces od diagnózy po zavedení

Zubní implantáty jsou dnes standardní řešením pro ztrátu zubů, ale mnoho lidí neví, co vlastně znamená, že se implantát dělá. Není to jen vložení kovového šroubu do čelisti. Je to komplexní lékařský proces, který trvá měsíce a zahrnuje přesnou plánování, chirurgii a následnou péči. Pokud si představujete, že implantát se dělá jako výroba kovového předmětu v továrně, tak to není pravda. Všechno probíhá v ústním prostředí vašeho těla - a každý krok je přizpůsoben vám.

Co je zubní implantát vlastně?

Zubní implantát je malý šroub, obvykle z čistého titaniu, který se vloží do čelistní kosti tam, kde dříve byl kořen zubu. Ten šroub slouží jako nový základ - jako kořen. Na něj se pak připevní zubní korunka, která vypadá a funguje jako přirozený zub. Někdo říká, že implantát je „umělý kořen“. To je správně, ale jen částečně. Vlastně je to místo, kde se kost začne růst kolem kovového tělesa - proces, kterému se říká osteointegrace. Kost se připojí k titaniu tak pevně, že implantát se stane součástí vašeho těla. To je důvod, proč implantáty trvají desítky let - pokud je správně zavedeny a péče o ně je pravidelná.

První krok: Diagnóza a plánování

Nikdo vám nevloží implantát bez předchozího vyšetření. Nejprve se provede kompletní vyšetření ústní dutiny. To zahrnuje rentgen, ale dnes už to není jen běžný snímek. Většina klinik používá 3D tomografii - tzv. CBCT (Cone Beam Computed Tomography). Tento snímek ukazuje nejen, kde je kost, ale také její hustotu, tloušťku a polohu nervů a sinů. Bez tohoto snímku byste riskovali poškození nervu nebo vstup do maxilárního sinu - což by mohlo vést k infekci nebo bolesti.

Na základě snímku lékař vytvoří digitální plán. Někdy se používá i tisk 3D modelu vaší čelisti. Na tomto modelu se pak simuluje, kde bude implantát, pod jakým úhlem a jak hluboko. Tento plán je důležitý, protože neexistuje „jedna velikost na všechny“. Každá čelist je jiná. Někdo má silnou kost, jiný má tenkou a musí se nejprve provést příprava kosti - tzv. augmentace.

Kdy je třeba doplnit kost?

Pokud jste ztratili zub před více než rokem, kost kolem něj se začala zmenšovat. Tělo ji „přestává udržovat“, protože už není zatěžována žvýkáním. Pokud je kost příliš tenká, implantát se nemůže udržet. V takovém případě se provádí augmentace kosti. To znamená, že se do oblasti přidá buď vaše vlastní kost (např. z čelisti nebo z kyčle), nebo umělá kostní hmota - obvykle z kvalitního biokompatibilního materiálu. Tato hmota se pak vstřebává a nahrazuje se vaší vlastní kostí. Proces trvá 4-8 měsíců, než je kost dostatečně silná. Bez tohoto kroku by implantát mohl selhat už po několika měsících.

Chirurgické zavedení implantátu

Chirurgie je obvykle jednoduchá a probíhá pod místním anestetikem. Většina lidí říká, že to je méně bolestivé než vytažení zubu. Lékař udělá malý řez v dásni, vytvoří díru v kosti o velikosti přesně odpovídající implantátu, a pak implantát zasune. Je to jako šroubování do dřeva - jen s přesnými nástroji a větší přesností. Po zavedení se dásen zavře švy, které se obvykle odebírají za 7-10 dní.

Existují dvě hlavní metody: jednokroková a dvoukroková. U dvoukrokové (nejčastější) se implantát zasune do kosti, ale zůstane pod dásní. Pak čekáte 3-6 měsíců, dokud se kost nezapečetí kolem něj. Až potom se provádí druhý zákrok - odkrytí implantátu a připevnění přechodového prvku (abutmentu). U jednokrokové metody se implantát a abutment zavedou najednou. To je možné jen u pacientů s výbornou kvalitou kosti a bez rizika infekce.

Ozdravovací doba: Co se děje v kosti?

Po zavedení implantátu se největší změna odehrává vnitřně - a vy to nevidíte. Kost se postupně přirostá k titaniu. Tento proces se jmenuje osteointegrace. Trvá obvykle 3 měsíce u spodní čelisti a 4-6 měsíců u horní. V té době se doporučuje vyhýbat se tvrdým potravinám, nekouřit a dodržovat hygienu. Když se implantát pevně připojí, lékař vám připevní přechodový prvek - abutment. Ten je jako most mezi implantátem a korunkou.

Ve stejné době se vytváří odtisk vašich zubů. Laboratoř zhotoví přesnou korunku - buď z keramiky, nebo z disilicátu zirkonia. Tyto materiály jsou nejen estetické, ale také velmi odolné. Korunka se pak připevní na abutment pomocí šroubku nebo cementu. Výsledek? Zub, který vypadá, cítí a funguje jako váš původní zub.

Co se děje po zavedení?

Největší chyba lidí je myslet, že po zavedení implantátu už nemusíte dělat nic. To je nepravda. Implantát nemá živé tkáně, ale dásně kolem něj ano. Pokud nebudete čistit, může se vyvinout periimplantitida - infekce, která způsobí ztrátu kosti kolem implantátu. A to je nevratné. Žádný zubní implantát nevydrží 30 let, pokud ho nebudete pravidelně čistit.

Doporučuje se čistit implantát stejně jako přirozený zub - dvakrát denně, pomocí jemné zubní kartáčky a mezi zuby pomocí mezizubních kartáčků nebo nitek. Každých 6 měsíců je nutné navštívit zubního hygienistu. Ten provede profesionální čištění a zkontroluje stav kosti pomocí rentgenu. Pokud se vše děje správně, implantát vám vydrží celý život.

Kdo může dostat implantát?

Většina dospělých může implantát dostat. Výjimky jsou jen zřídka. Pokud máte těžké onemocnění jako nekontrolovaná cukrovka, nádorové onemocnění nebo jste podstoupili vysoké dávky radioterapie v oblasti hlavy, může to být rizikové. Ale pokud jste zdraví, nekouříte a máte dostatek kosti - šance na úspěch je více než 95 %. I lidé ve věku 70 a více let často dostávají implantáty - pokud mají dobrý zdravotní stav.

Co se stane, když implantát selže?

Selhání je vzácné, ale může se stát. Nejčastější příčiny: infekce, špatná hygiena, kouření nebo přílišné zatížení (např. bruxismus - stisk zubů). Pokud se implantát nepřirostne, odstraní se a po 2-4 měsících se může vložit nový. Pokud se přirostl, ale později vznikla periimplantitida, lékař provede čištění a v některých případech může přidat kostní hmotu. Pokud je ztráta kosti příliš velká, implantát se odstraní a zůstává se bez něj - nebo se hledají jiné řešení, jako je most nebo protéza.

Je implantát drahý?

Cena jednoho implantátu v Česku se pohybuje mezi 15 000 a 25 000 Kč. To zahrnuje implantát, abutment a korunku. Některé kliniky nabízejí levnější varianty - ale často používají méně známé značky nebo nižší kvalitu materiálů. Výsledek může být stejný, ale riziko selhání je vyšší. Doporučuji vybírat značky s dlouhou historií - jako je Nobel Biocare, Straumann nebo Zimmer Biomet. Tyto značky mají desítky let klinických dat a vysokou úspěšnost.

Nezapomeňte: cena nezahrnuje případné doplňování kosti. To může stát dalších 5 000-15 000 Kč. Ale pokud se rozhodnete pro implantát, je to jednorázová investice. Protéza nebo most potřebují pravidelnou údržbu a často se musí vyměňovat každých 10-15 let. Implantát ne.