Co když nezabírají antibiotika při léčbě kořenových kanálků?

Stojíte u zubního křesla, zubní lékař vám řekl, že potřebujete léčbu kořenových kanálků, a předepsal antibiotika. Po pár dnech se ale bolest nejen nezlepšila - zhoršila se. Přijde vám, že antibiotika nefungují? To není zřídka. A není to ani chyba lékaře, ani vaše. Prostě antibiotika nejsou vždycky řešením, když jde o infekci uvnitř zubu.

Proč antibiotika často nezabírají u infekcí kořenových kanálků?

Antibiotika fungují v krvi a v tekutinách těla. Ale když je infekce uvnitř zubu - v uzavřeném prostoru kořenového kanálku - antibiotika tam prostě nedostanou. Zub je jako zavřená komora. Bakterie tam žijí v biofilmu, který je odolný proti všemu, včetně léků, které přicházejí zvenčí. Dokonce i silná antibiotika jako amoxicilin nebo clindamycin se tam nedostanou v dostatečné koncentraci.

Představte si to jako hasení požáru v zavřené místnosti. Můžete přinést vodu z venku, ale pokud nemáte přístup k požáru, voda jen teče po zemi. Stejně tak antibiotika mohou pomoci s infekcí v dásních nebo v okolní tkáni, ale uvnitř zubu zůstává problém nevyřešený.

Co vlastně dělá léčba kořenových kanálků?

Léčba kořenových kanálků není o tom, aby se zub „vylečil“ léky. Je to fyzické vyčištění. Zubní lékař otevře zub, odstraní infikovanou pulpu (takzvaný „zubní nerv“), vyčistí kanálky malými nástroji, vymyje je speciálními roztoky a pak je zapečetí. Tím odstraní zdroj infekce - nejen bakterie, ale i jejich domov.

Je to jako vyčistit zablokovanou kanalizaci. Nemůžete jen přidat chemikálie - musíte odstranit odpad, který tam zůstal. A když je kanálky pečlivě vyčištěné a zapečetěné, tělo samo dokáže zahojit okolní tkáň - bez antibiotik.

Když antibiotika přece jen předepíšou?

Neříkám, že antibiotika nikdy nepomáhají. Existují případy, kdy jsou potřeba. Například:

• Když infekce rozšířila mimo zub a způsobila otok tváře, hrdla nebo horečku.
• Když máte oslabenou imunitu - například po transplantaci, při chemoterapii nebo při diabetu v pokročilém stádiu.
• Když je infekce tak rozsáhlá, že je třeba zastavit její šíření, než se začne léčit kořenové kanálky.

V těchto případech antibiotika slouží jako „pojistka“ - ne jako hlavní léčba. A i pak jsou obvykle předepsána jen na 3-5 dní. Pokud vám lékař předepíše antibiotika na 10 dní bez jasných důvodů, je to zbytečné a může vést k odolnosti bakterií.

Co dělat, když antibiotika nezabírají?

Nezatáhnejte si na zub. Nečekejte, až „to přejde“. Pokud po třech dnech užívání antibiotik máte:

• Stále bolest při kousnutí
• Otok tváře nebo dásně
• Chutnáte krev nebo hnis
• Máte horečku nebo se cítíte celkově nemocně

- pak je čas se vrátit ke zubnímu lékaři. Nejde o to, že „antibiotika nefungují“. Jde o to, že infekce uvnitř zubu nebyla odstraněna. A to lze udělat jen jedním způsobem: léčbou kořenových kanálků.

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že když bolest přestala, je všechno v pořádku. Ale bolest je jen signál. Pokud je zub infikovaný, i když nebolí, bakterie tam stále žijí - a mohou způsobit poškození kosti kolem kořene. To se projeví až později, když už je pozdě: zub se rozpadne, nebo bude třeba vytrhnout.

Co se stane, když léčbu kořenových kanálků odložíte?

Infekce v zubu se nevyskytuje jen tak. Bakterie se pomalu šíří do kosti kolem kořene. V počátečních fázích to vypadá jako malá tmavá skvrna na rentgenovém snímku - to je ztráta kosti. Pokud to nezastavíte, kost se bude rozpadat. Až přijde čas, kdy zub už není stabilní - nebo když infekce začne ovlivňovat sousední zuby nebo i celé tělo.

V některých případech se infekce rozšíří až do oblasti kolem očí nebo do mozku - a to už není jen problém zubu. To je vzácné, ale možné. A to všechno jen proto, že se odložila léčba kořenových kanálků.

Někdo říká: „Ale zub mě nebolí, proč ho tedy léčit?“ Ale představte si, že máte zápachu z úst, který nikdo nevnímá - jen vy. Nebo že vás někdo obviňuje z toho, že „máte špatný dech“. Vy ale nevíte, že je to způsobeno infekcí uvnitř zubu, která se neukazuje bolestí. To je přesně to, co se děje uvnitř zubu s chronickou infekcí - bez příznaků, ale s rozpadající se kostí.

Je možné léčit kořenové kanálky bez bolesti?

Ano. Dnes je léčba kořenových kanálků jednou z nejčastějších a nejbezpečnějších procedur v endodontii. Moderní anestetika fungují skoro vždy. Většina pacientů říká, že je to stejně jako plomba. A po proceduře je bolest obvykle mírná a léčitelná běžnými léky jako ibuprofen.

Největší problém je nečekání. Když se infekce rozšíří, může být léčba složitější. Někdy je třeba více návštěv, někdy je potřeba odborník - endodontista. A to všechno by se dalo vyhnout, kdyby se léčba začala hned, když se objeví první příznaky: bolest při kousnutí, citlivost na teplotu, otok.

Co můžete dělat doma, když čekáte na léčbu?

Neexistuje domácí lék, který by nahradil léčbu kořenových kanálků. Ale můžete zmírnit příznaky:

• Pláchněte ústa teplou slanou vodou (1 šálek vody + 1/2 lžičky soli) 2-3x denně.
• Používejte chladný obklad na tvář, pokud je otok.
• Vyhýbejte se kousání na straně postiženého zubu.
• Nepoužívejte ústní vody s alkoholem - mohou podráždit tkáň.
• Nejedzte sladké nebo kyselé potraviny - mohou zhoršit bolest.

Ale pamatujte: tohle všechno je jen „příprava“. Neřešení. Léčba kořenových kanálků je jediná cesta, jak zub zachránit.

Je lepší vytrhnout zub nebo ho léčit?

Je to otázka, kterou si každý kladou. Ale odpověď je jednoduchá: pokud zub můžete zachránit, zachraňte ho. Důvod? Ztráta zubu má následky, které se nevidí hned.

Když zub vytrhnete, ostatní zuby se začnou posouvat. Žvýkací síla se změní. Kost kolem místa ztraceného zubu se začne vysávat - a to znamená, že později budete potřebovat implantát, který bude stát několikrát více než léčba kořenových kanálků.

Léčba kořenových kanálků stojí v České republice průměrně 2 500-5 000 Kč. Vytržení zubu 1 500-3 000 Kč. Ale implantát? Od 15 000 Kč a výš. A to je jen cena za zub. Nezapomeňte na čas, na další léčby, na možné komplikace.

Zachráněný zub je zub, který vám bude sloužit dalších 10-20 let. A pokud ho dobře péčíte, může sloužit i déle.

Co dělat, když léčba kořenových kanálků selhala?

Ne všechny léčby kořenových kanálků uspějí. Někdy je infekce příliš rozsáhlá, někdy se nějaký kanálek nevyčistil úplně. V takovém případě existují dvě možnosti:

1. Rehabilitace kořenových kanálků - znovu otevřít zub, vyčistit znovu, zapečetit. Úspěšnost je kolem 80 %.
2. Apikotomie - chirurgické odstranění koncové části kořene, kde je infekce. To se dělá, když se nejde přístupem z výšky.

Pokud ani to nepomůže, zůstává jen vytržení. Ale to je poslední možnost. A ne vždycky nejlepší.

Nejčastější mýtus: „Když zub nebolí, není problém.“

Toto je nejnebezpečnější předsudkem. Mnoho lidí si myslí, že když zub nebolí, je v pořádku. Ale infekce v kořenovém kanálku se může vyvíjet bez bolesti po měsíce nebo roky. Zbývá jen ztráta kosti - kterou uvidíte až na rentgenovém snímku, když je už pozdě.

Pravidlo: pokud jste měli bolest, otok, citlivost na teplotu nebo kousnutí - a lékař vám řekl, že potřebujete léčbu kořenových kanálků - nečekejte, až se „všechno zklidní“. Udělejte to. Nejde o to, jestli bolel nebo ne. Jde o to, jestli je tam infekce. A ta se nezahojí sama.